miércoles, 13 de julio de 2011

El lío del metotrexato

Para empezar, veamos de que hablamos: El metotrexato es un antimetabolito indicado en enfermedades neoplásicas y en el tratamiento de artritis reumatoide, artritis crónica juvenil, psoriasis y síndrome de Reiter. La pauta de administración de metotrexato por vía oral para estas indicaciones es semanal.
Vamos, es un medicamento que hay que utilizar con precaución y explicar bien las pautas para tomarlo, ya en 2004 se recibieron notificaciones de errores en la administración y hoy, 2011 volvemos a recordarlo.
Bueno, pues yo no quiero hablar del metotrexato sino de por qué nadie analiza 6 años después qué ocurre en las consultas para que esto siga ocurriendo, pongo de excusa al metotrexato pero ocurre con infinidad de medicamentos... Si, que alguien lo diga... No nos enteramos de la mitad de las cosas cuando vamos a la consulta del medico. No voy a entrar en de quien es la culpa, del medico que tiene tantos pacientes que atender en no se cuanto tiempo..., en los pacientes que prefieren no preguntar, que les da palo, que no quieren parecer "tontos"... No lo sé, sólo se que cada vez me encuentro con más frecuencia en la farmacia frases como " a ver si me puedes explicar lo que tengo", "cómo tengo que tomar esta medicina", "no se que pone en esta receta", " cuando me tengo que tomar qué?"
Por supuesto que se les responde de mil amores y encantados, no me preocupan estos que preguntan, me preocupan los que tampoco van a su farmacia a contarlo y toman mal sus medicinas, en los que el menor de los problemas es que no les haga efecto... No quiero ni pensarlo, pero reconozcamos las cosas, mi abuela estuvo 2 años tomando la pastilla de la próstata de mi abuelo para la circulación y el dolor de cabeza (y su nieta es farmacéutica!!, no quiero ni pensarlo...) y no veas lo bien que le iba!!( del efecto placebo hablaremos otro día, Jeje). Seguro que como ella hay mucha gente, por eso hay que trabajar desde diferentes frentes, con los facultativos, en sus consultas, con los pacientes, con las farmacias y con las casas de los pacientes y sus medicinas...
Pacientes somos todos: no nos quedemos nunca con la duda!!!



miércoles, 20 de abril de 2011

Madrid-Barça con corazón

He encontrado ayer este artículo en la Sociedad Española de Cardiología sobre el aumento de la probabilidad de sufrir infarto, angina de pecho o crisis hipertensiva,, en estos días en los que se juegan tantos partidos del siglo seguidos. Esto está documentado en varios estudios, el último en Alemania, durante el mundial de 2006, en los que se vió que, durante los partidos de la selección alemana, aumentaban las incidencias cardiacas eran 2.66 veces superiores a las que habia cuando no había partido o cuando no jugaba la selección.
Evidentemente esto afecta más a los hombres que a las mujeres ya que normalmente tienen mayor riesgo cardiovascular, y más a los que ya tenían patologías anteriores cardíacas.
Todo esto es debido al estrés emocional que se sufre durante el partido, porque el resultado no es realmente decisivo (en esto, claro está, que se lo digan a Guardiola o Mourinho!)
Pero cuál es el perfil de riesgo?: cito textualmente del artículo: "hombre mayor de 50 años, diabético, fumador, hipertenso, con colesterol elevado, sea obeso o que lleve una vida sedentaria. Además, con dificultad para controlar sus emociones, apasionado, o tenga poca tolerancia a la frustración."

Cuáles son las recomendaciones para ver estos partidos?
- verlo en familia (por si alguien tiene que llamar a los servicios de emergencia)
- evitar ambientes tensos como los bares
- estirar las piernas
- pasear durante el descanso
- evitar comidas copiosas
- no fumar ni beber alcohol, aunque si abundante líquido

La SEC recomienda unas buenas prácticas para afrontar estos partidos, ahí van

  1. Mentalízate y no te tomes el partido demasiado "a pecho". La preparación psicológica es importante para no dejarse llevar en exceso por las emociones.
  2. Intenta pasear o realizar algo de ejercicio antes del partido. Te ayudará a descargar adrenalina antes del acontecimiento.
  3. Procura no fumar (o por lo menos no fumar más de lo que fumas habitualmente). El tabaco aumenta las probabilidades de que se forme un coágulo en el interior de tus arterias coronarias.
  4. No tomes bebidas con alto contenido en alcohol. Pueden elevar descontroladamente tu presión arterial.
  5. Evita comer copiosamente antes del encuentro, ya que esto sobrecarga de forma importante el trabajo del corazón.
  6. Si tienes alguna enfermedad de corazón no dejes de tomar la medicación. Si lo haces, tu corazón puede estar menos protegido justo cuando más lo necesita.
  7. Si durante el partido sientes "que te va a dar algo", no dudes en dejar de verlo durante unos minutos y darte un paseo. Respira hondo y realiza ejercicios de relajación.
  8. Si notas dolor en el pecho, en la mandíbula, en los brazos o en la parte alta del estómago, no esperes a que finalice el encuentro y solicita ayuda médica.
  9. Si tu equipo gana, no te dejes llevar por la euforia excesiva, ya que te puede llevar a realizar esfuerzos extraordinarios.
  10. Y si pierde, no te dejes llevar por la tristeza. Pensar en positivo, siempre será bueno para tu salud.
Asi que ya sabéis, hay que ver los partidos con el alma y conservar el corazón!!!

Supositorios al derecho o al revés??

Bueno, esta entrada es en honor a mi hermana, que, como buena ingeniera de diseño (-5), no entiende la posición en la que debe ponerse un supositorio, empezó el tema con una tontería y poco a poco me he ido dando cuenta que la gente en general no sabe cuál es el lado correcto por donde poner un supositorio.
 Son formas farmacéuticas poco utilizadas por los adultos, pero se siguen utilizando con frecuencia por su comodidad en lactantes y niños pequeños (evitamos que tengan que tragar, mal sabor de medicamentos, etc), en personas inconscientes o que no pueden tragar, pero claro, si lo estamos poniendo al revés, es posible que se salga, se rompa, tengas que volver a repetir el proceso o que tengas que utilizar otro nuevo. Y todo esto es porque se está poniendo al revés.
Lo normal es que se piense que debe introducirse por la parte puntiaguda, pero la realidad no es así, hay que comenzar por la parte plana para que cuando el ano se contraiga, lo impulse hacia arriba
http://es.wikipedia.org/wiki/Supositorio
Aquí en wikipedia está explicado también.
Otra cuestión interesante que no quiero que se me pase el cuando hay que partir el supositorio porque la dosis tiene que ser la mitad, la forma de partirlo a lo largo y no a lo ancho como se hace a veces.
Hay que tener cuidado con la manipulación de los mismos, porque están hechos con manteca de cacao, porque se derrite a la temperatura corporal, asi que cuidadín en verano, ya que puede ser necesario tenerlo en la nevera y procurar no manipularlo en exceso.

Poner un supositorio a un niño puede ser complicado, y hasta que no lo haces no te das cuenta de hasta qué punto!! asi que mejor hacerlo al derecho y no al revés!!!
Ahora dejemos  a los ingenieros que debatan por qué están hechos así y cual sería la forma óptima de hacer y poner un supositorio...

martes, 19 de abril de 2011

Unidosis

Como primera entrada a este nuevo blog de farmacia, me parece interesante comentar la novedad del mes, la nueva dispensación en unidosis de Paracetamol 650mg y 1g, Ibuprofeno 400mg y 600mg. Esta medida entra en vigor en Abril, y sólo se han autorizado estas cuatro presentaciones.
Se van a poder dispensar 6 envases unidosis máximo por receta, a un precio aproximado de 15 céntimos por comprimido,  lo que son 90 céntimos en total, ahora una caja de ibuprofeno de 40 comprimidos viene costando 1.98 euros, y una de 20 comprimidos de paracetamol sobre 1.30, asi que no sé muy bien dónde está el ahorro, teniendo en cuenta que hay que envasar cada comprimido, con su prospecto y plastiquito.
Creo que esto tendría sentido en medicamentos caros, y con una importante labor del farmacéutico de sensibilización a la población sobre uso racional de esos medicamentos, y no que se acumulen cajas y cajas en las casas de los pacientes de medicamentos que le cuestan un ojo de la cara a la Seguridad Social "por si acaso me quedo sin ello", que es para lo que los acumulan, hasta que los traen a la farmacia caducados.
Una de las cosas que más oigo en la farmacia es: "fui a la enfermera y me ha dado dos cajas de cada cosa, no me hacen falta, porque aún tengo en casa, pero bueno, mejor que sobre a que falte", muchas veces me dan ganas de enseñarle la cuenta de sus medicinas a los pacientes, sobretodo los mayores con receta de pensionista, para que fueran conscientes de lo que cuesta cada medicamento que se llevan a casa  "por si acaso". 
Dice la Ministra: "Todos tenemos en nuestras casas más medicamentos de los que necesitamos" con lo que estoy muy de acuerdo, lo que no entiendo es cómo va a mejorar la dispensación de 6 paracetamoles en ese asunto, estas dos especialidades, aunque son las más vendidas, no creo que sean de los medicamentos más problemáticos y caros que tenemos en nuestras casas.
En cuanto al ahorro, la Ministra dice que "Sobre el ahorro que puede aportar esta medida para el Sistema Nacional de Salud (SNS), habrá que esperar a que la dispensación en unidosis «se ponga en marcha». Vamos, que ni siquiera está claro que esto sirva para ayudar al SNS.
Esta medida me recuerda mucho a la de la limitación de 110km/hora en las autovías, nos dicen que es para ahorrar... pero nadie ve cómo!  en su día, el Secretario General de Sanidad dijo que la dispensación en unidosis supondría un ahorro del 2%, aunque la realidad de la opinión de los entendidos es que el potencial de ahorro es realmente muy limitado.
Sería interesante, que se plantearan otras medidas, imploradas desde hace tiempo, como reducir el número de marcas de genéricos, y que se fomentara la concienciación social por parte de farmacéuticos y auxiliares a la población general sobre el uso racional de los medicamentos, de la no necesidad de acumulación y de que cada persona tenga conciencia de los medicamentos que toma, para qué los toma y durante cuánto tiempo debe tomarlos, pero eso ya será otro tema...